Deficitul de vitamina D si rahitismul pot fi usor prevenite prin asigurarea unui aport zilnic optim de vitamina D. Inca din primele zile dupa nastere este recomandat bebelusilor un aport suplimentar de vitamina D. In randul parintilor apar nenumarate intrebari legate de alegerea preparatului de vitamina D sau administrarea si pastrarea acestor suplimente. Acest articol l-am scris din dorinta de a va raspunde la toate intrebarile legate de preparatele de vitamina D.
PROFILAXIA DEFICITULUI DE VITAMINA D
Profilaxia(=prevenirea) deficitului de vitamina D la copii incepe chiar inainte de nasterea copilului deoarece nivelul seric al 25(OH)D la mama influenteaza direct nivelul 25(OH)D la bebelus. In plus, exista studii care sugereaza ca deficitul de vitamina D( <20ng/ml) in saptamana 18 de sarcina este asociat cu boli pulmonare, dificultati neurocognitive si scaderea densitatii osoase la copii. In concluzie, sanatatea bebelusului se poate consolida inainte de nastere fiind extrem de importanta dieta adecvata a mamei si un aport optim de vitamina D.
Pentru a preveni deficitul de vitamina D trebuie sa cunoastem sursele de vitamina D. Insa asa cum am discutat intr-un articol precedent(Sursele naturale de vitamina D), datorita locatiei geografice a tarii noastre si in consecinta a aportului scazut de peste din alimentatie si prezenta celor 4 anotimpuri este aproape imposibil sa avem un aport optim de vitamina D pe tot parcursul anului. Din acest motiv majoritatea societatilor de pediatrie, nutritie, endocrinologie si inclusiv OMS sustin profilaxia rahitismului prin suplimentarea dietei zilnic prin vitamine/multivitamine.
Recomandarile diferitelor societati difera putin de la o tara la alta insa in general majoritatea recomanda supimentarea cu vitamina D astfel:
400UI vitamina D/zi la sugari 0-12 luni
600UI vitamina D/zi la copii 1-18 ani
800UI-1000UI vitamina D/zi >18 ani, adulti
" Dupa 2 ani administram vitamina D de toamna pana primavara?"
In Romania, ultimul ghid al Societatii Romane de Pediatrie spune asa: 400UI/zi pana la 18 luni apoi 600UI/zi pana la terminarea cresterii(13-17ani), doar in sezonul rece.
De aici povestea cu recomandarea de administrare a vitaminei D in lunile cu R sau de toamna pana primavara. Insa, tot Societatea Romana de Pediatrie spune ca avand in vedere efectele nonscheletice ale vitaminei D ghidurile moderne recomanda administrarea vitaminei D neintrerupt, toata viata. Din acest motiv, personal, consider ca administrarea vitaminei D ar trebui inclusa in rutina zilnica si administrata neintrerupt pentru ca un nivel optim al vitaminei D este corelat cu efecte benefice asupra intregului organism atat la copil cat si la adult.
Doza de vitamina D recomandata copilului pentru profilaxie va fi adaptata in functie de anumite particularitati ale copilului si de factorii de risc identificati. Din acest motiv este posibil sa sesizati recomandari diferite in ceea ce priveste dozele de vitamina D la copiii de aceasi varsta.
Atat in Europa cat si in America si Emiratele Arabe exista recomandarea de a suplimenta dieta cu vitamina D insa nu in toate tarile aceste recomandari sunt urmate cu strictete de catre medicii de familie/pediatrii, Anglia si America fiind cunoscute ca tari cu o aderenta scazuta la aceasta profilaxie. Din acest motiv multe mamici care locuiesc in Anglia spun "la noi In Anglia nu se recomanda vitamina D copiilor".
A fost dovedit faptul ca nu e nevoie sa administram doze mai crescute de vitamina D, deoarece doze de 1200UI/zi au efecte asemanatoare cu administrarea a 400UI/zi, iar doze mai mari nu sunt asociate cu un sistem osos mai „puternic” sau un risc mai redus de infectii respiratorii. Asadar in cazul vitaminei D mai mult nu inseamna mai bine. Doze mai crescute sunt recomandate doar in deficitului de vitamina D.
"Prea multa vitamina D poate fi daunatoare?"
DA. Administrarea unor doze crescute de vitamina D poate avea efecte adverse asupra organismului. De cele mai multe ori intoxicatiile cu vitamina D apar in urma unui aport excesiv din suplimente deoarece expunerea la soare nu poate produce intoxicatie cu vitamina D. Nivele serice crescute ale vitaminei D se pot manifesta prin varsaturi, slabiciune musculara, scaderea apetitului alimentar, urinare excesiva, deshidratare iar in cazuri severe se poate ajunge pana la litiaza renala( pietre la rinichi), insuficienta renala, tulburari de ritm cardiac. Doza zilnica maxima recomandata la copii este intre 1000UI – 4000UI/zi in functie de varsta, desi in cazul rahitismului pentru tratament pot fi folosite doze mult mai mari cu o administrare periodica.
SUPLIMENTELE CU VITAMINA D
In Romania gasim in farmacii nenumarate siropuri, picaturi, capsule si tablete cu vitamina D ceea ce face ca alegerea unui preparat sa fie foarte dificila uneori. Un lucru extrem de important pe care trebuie sa il intelegeti atunci cand vine vorba de suplimente si multivitamine este ca aceasta piata a suplimentelor nu este la fel de testata si controlata asa cum este in cazul medicamentelor. De cele mai multe ori inainte ca un supliment alimentar sa fie pus in piata nu sunt solicitate teste sau studii care sa demonstreze eficacitatea sau compozitia lor. O preconceptie gresita pe care multi romani o au in fata acestor produse este aceea ca „suplimentele sau multivitaminele sunt inofensive”, insa NU orice este natural inseamna fara efecte adverse si exact asa cum am relatat mai sus, sunt cunoscute si efectele intoxicatiei cu anumite vitamine.
In plus, un studiu efectuat in America( nu as crede ca rezultatele ar fi altfel in Romania) a demonstrat ca preparatele de vitamina D contineau cantitati mult mai scazute sau mai crescute fata de cea mentionata in prospect.
In concluzie, in toata aceasta mare infinita de suplimente cu vitamina D ar trebui sa alegem preparatele recomandate de medici, cu eficienta dovedita pe parcursul anilor, branduri cunoscute si de incredere. In farmacii veti regasi vitamina D in multe forme: picaturi, sirop, capsule gumate, spray, tablete. Alegeti forma pe care copilul dv o tolereaza si o accepta cel mai usor.
In Romania, preparatele pe care eu le-am recomandat pacientilor mei si in care am incredere sunt: Vigantol/ Vigantoletten , Vitamina D3(Biofarm), Vitamina D Wellbaby, Detrical și din categoria vitamina D+omega: Baby Guard si Mollers Cod liver oil. Nu as putea sa justific foarte bine aceste preferinte, probabil doar pentru ca sunt preparate mai vechi, preparate cu care am vazut rezultate bune in randul copiilor care primeau aceste suplimente, compozitia lor simpla, fara aditivi, coloranti sau zaharuri. In plus Vigantol/ Vigantoletten este inclus pe lista medicamentelor cu prescriptie medicala, ceea ce inseamna ca atat compozitia cat si punerea lor pe piata a fost verificata mai atent de Agentia Nationala a Medicamentului. Acest lucru pentru mine inseamna mai multa incredere in acest preparat.
Va las mai jos recomandarea de administrare a preparatelor de vitamina D recomandate:
Vigantol Oil picaturi, 1 sticluta = 10 ml
compozititie: colecalciferol( vitamina D3), trigliceride cu lant mediu( grasimi care ajuta la absorbtia vitaminei D)
1 picatura = 500UI vitamina D3
doza: 1 picatura/ zi < 1 an > 2 picaturi/zi
valabilitate: 6 luni de la deschiderea flaconului
pret: 25 lei
De la același producător există și VIGANTOLETTEN tablete 500ui/ 1000 ui care pot fi administrate copiilor pt ca se dizolvă în apă.
Vitamina D3 Biofarm picaturi, 1 sticluta = 10ml
compozitie: colecalciferol( vitamina D3), acetat de alfa-tocoferil(un derivat al vitaminei E), trigliceride cu lant mediu
1 picatura = 500UI
doza: 1 picatura/zi < 1 an > 2 picaturi/zi
valabilitate: 3 luni de la deschiderea flaconului
pret: 11 lei
Vitamina D3 Wellbaby picaturi, 30ml
compozitie: colecalciferol( vitamina D3), ulei de masline
0.5ml = 400UI
doza: 0.5 ml/zi < 1 an > 0.8 ml/zi
valabilitate: 3 luni de la deschidere
pret: 36 – 45 lei
Flaconul vine cu o pipeta dozatoare care face administrarea foarte usoara.
Detrical
Detrical picături
1 picătură = 500 ui
Doză generală:
1-2 picături < 1 an > 2 picaturi
valabilitate:
Preț: 11 lei
Detrical kids - comprimate de supt
1 comprimat = 400 ui
Preț: 15 ron
Detrical spray
1 doza = 400 ui
Preț: 20 ron
Vitamina D + omega 3
Sunt cateva preparate in care vitamina D este gasita in combinatie cu omega 3. Acizii omega 3 contribuie la buna functionare a creierului si dezvoltarea vederii. Personal, consider ca suplimentarea cu omega 3 in primii ani de viata, si nu numai, aduce numeroase beneficii. Sunt putine surse care mentioneaza doza optima de acizi omega 3 la copii, insa Institutului National de Sanatate din America recomanda un aport de 500mg acizi omeg 3 la copiii sub 1 an, iar restul studiilor concluzioneaza ca un aport zilnic de 150-1300mg acizii omega 3 pe zi este benefic pentru majoritatea copiilor.
Baby Guard D3/DHA, capsule twist off
compozitie: colecalciferol, ulei de masline, acizi Omega 3*
1 capsula = 400UI + 150mg omega 3*
1 capsula/zi < 1 an > 2 capsule/zi
Valabilitatea acestui produs NU este conditionata de data deschiderii ambalajului
Pret:
Baby Guard D3, 40 capsule = 15 - 20 ron
Baby Guard DHA, 30 capsule = 30 – 35 ron
*Omega 3 se regaseste doar in preparatul Baby Gurad DHA
Mollers cod liver oil - 250ml/ jeleuri
compozitie: ulei de peste – sursa naturala de vitamina D3 si acizi omega-3
5 ml = 400 UI vitamina D + 1.2g acizi omega 3
2 pestisori = 400 UI vitamina D + 370mg acizi omega 3
doza: 5 ml/zi* sau 3 pestisori/zi pentru copiii peste 3 ani
valabilitate ulei de peste: 3 luni de la deschidere
pret: 45 - 50 ron
*Retineti ca 5ml de ulei de peste nu asigura necesarul zilnic de vitamina D iar pana la varsta de 11 ani producatorul nu recomanda o doza mai mare de 5ml/zi, probabil datorita continutului crescut de acizi omega 3.
Asadar, daca alegeti sa administrati acest ulei de peste dupa varsta de 1 an ar trebui sa fiti un pic mai atenti la cresterea aportului de vitamina D din alimentatie, expunere la soare sau suplimentare cu inca 400UI dintr-un alt preparat.
RASPUNSURI LA CELE MAI FRECVENTE INTREBARI LEGATE DE ADMINISTRAREA VITAMINEI D:
„ Este suficient daca ii dau bebelusului meu 2 picaturi de vitamina D?”
Nu stiu. Dupa cum vedeti fiecare preparat de vitamina D are o compozitie diferita astfel ca unele contin 400UI intr-o picatura altele 400UI in 6 picaturi. Intrebati intodeauna medicul sau farmacistul cum se administreaza preparatul pe care l-ati cumparat pentru a doza corect vitamina D.
" In ce moment al zilei administram vitamina D?"
In mod ideal, exact ca si majoritatea vitaminalor este recomandat sa fie administrata in prima parte a zilei. Avand in vedere ca vitamina D este o vitamina liposolubila, adica se dizolva in grasimi-uleiuri, cel mai bine este sa fie administrata dupa micul dejun sau dupa pranz, chiar daca majoritatea preparatelor sunt substante uleioase sau uleiuri vegetale care faciliteaza absorbtia.
Avand in vedere ca administrarea de vitamina D ar trebui sa fie una zilnica, continua, alegeti preparatul care vi se pare cel mai usor de administrat si incercati sa il introduceti in rutina zilnica.
" Cum se pastreaza sticluta de vitamina D?"
Exact asa cum scrie pe prospect. Vitamina D se descompune la lumina, astfel ca veti regasi scris in majoritatea prospectelor ca sticluta/capsulele trebuie tinute in cutia/ambalajul original, ferite de lumina.
Sticluta cu vitamina D, cat si alte preparate de multivitamine si medicamente vor fi pastrate intodeauna intr-un dulapior la inaltime sau intr-un sertar securizat unde copilul nu poate avea acces pentru a evita intoxicatia medicamentoasa sau o supradoza din aceste vitamine.
" Se poate administra vitamina D impreuna cu preparatele de Calciu?"
DA, doar daca medicul va recomanda acest lucru. In cazurile de rahitism se recomanda doze mai mari de vitamina D administrate concomitent cu Calciu pentru o perioada de 2-3 luni.
" Intrerupem administrarea de vitamina D daca s-a inchis fontanela mai repede?"
NU. Stiinta ne spune ca inchiderea prematura a fontanelei NU este consecinta unui exces de vitamina D si nu justifica intreruperea profilaxiei rahitismului. Si tot studiile ne spun ca un nou nascut cu fontanela foarte larga sau persistenta fontanelei anterioare dupa varsta de 1 an si 6 luni pot fi semnele unui deficit de vitamina D, ceea ce poate justifica cresterea dozei de vitamina D la recomandarea medicului.
In concluzie vitamina D se poate administra intr-o doza profilactica pe tot parcursul anului atat la copii cat si la adulti, avand numeroase beneficii atat asupra sistemului osteoarticular cat si asupra intregului organism ( am scris aici mai multe despre beneficile vitaminei D).
Disclaimer: Acest articol nu este o reclama la unul din produsele mentionate si nu este sponsorizat de nici unul dintre producatorii acestor preparate, este strict recomandarea mea personala.
Ai nevoie de un sfat medical, ACUM?
Imi poti scrie pe aplicatia Parentool sau poti programa o consiliere medicala prin videocall.
